中医药学视角下的荨麻疹：病因、辨证与治疗

一、引言

在日常生活中，不少人会遇到皮肤瘙痒不适的情况，尤其是在春秋交替季节，这种症状更为常见。其中，荨麻疹作为一种常见的皮肤病，患者常表现为皮肤上突然出现大小不等的红色或苍白色的风团，伴有剧烈瘙痒感，严重者甚至可并发呼吸困难、血压下降等症状。根据中医药理论，对于荨麻疹的研究与治疗有着深厚的基础和独特的见解。本文将从中医视角探讨荨麻疹的病因病机、辨证分型及治疗方法。

二、中医对荨麻疹的理解

在中医学中，荨麻疹归属于“风瘙痒”、“瘾疹”等范畴。“风瘙痒”一词最早见于《诸病源候论》，“瘾疹”则源自《外科正宗》，两者均描述了以突发性皮肤红斑、风团为主要特征的疾病。中医理论认为荨麻疹多由外感六淫（风寒湿热燥火）、饮食不节、情志内伤等原因导致，其中“风邪”被认为是引发此病的主要因素之一。

三、病因与病机

1. 风邪犯肤：在《黄帝内经》中有言：“诸痛痒疮，皆属于心”，强调了皮肤疾病多与心肝二脏相关。《医宗金鉴》云：“风为百病之长，其性轻扬善行数变”。因此，在中医看来，荨麻疹的发作为“风邪”所困。中医认为风邪外袭人体时，可以导致气血运行不畅、腠理疏松，从而引发皮肤症状。

2. 湿热蕴结：《素问·生气通天论》指出：“阳者，卫外而为固也；阴者，藏精而不泄也”，说明了阴阳二气的平衡对于人体健康的重要性。当机体阴阳失衡时，湿热之邪便会乘虚而入，在脾胃或肺部蕴结，进而影响到皮肤状态，形成荨麻疹。

3. 情志因素：《黄帝内经·灵枢》曰：“思则心有所存”，强调了情绪波动对身体健康的影响。情绪抑郁、焦虑等负面情志活动可导致肝气郁结，进一步引发湿热内生；同时，过度愤怒亦会使得气血上逆，从而诱发荨麻疹。

4. 饮食不当：《素问·生气通天论》记载：“饮食不节，以致虚劳”。若患者长期嗜好辛辣、油腻等刺激性食物，则易导致脾胃功能受损，湿热内生；同时过多食用海鲜、鱼虾蟹类亦可能成为荨麻疹发病的诱因。

5. 体质因素：《黄帝内经·灵枢》中提到：“凡刺之法……必先知其经脉血气”，强调了个体差异对于疾病发展的影响。部分患者可能存在过敏性体质，在接触外界过敏源时更容易诱发荨麻疹。

四、辨证分型

根据不同的病因病机及临床表现，中医将荨麻疹分为多种类型：

1. 风寒束表：主要表现为皮肤上出现大片红斑或水肿性风团，并伴有明显的瘙痒感。此外，患者还可能出现恶风畏寒、鼻塞流涕等症状。

2. 风热犯肤：此类病人多见于春夏季节，主要特征为皮肤上反复出现大小不等的红色风团，伴有剧烈瘙痒和灼热感。同时患者可能伴有口渴心烦、小便短赤等表现。

3. 湿热蕴结：湿热内盛型荨麻疹常见于夏季或潮湿环境中，主要表现为皮肤上突然出现大量红斑或水疱，并伴有明显肿胀及瘙痒。此外，此类患者还可能出现肢体沉重感、小便黄赤等症状。

4. 肝郁化火：肝气不舒可导致体内湿热内生并转化为火热之邪，从而引发荨麻疹的发生。其典型症状为皮肤上反复出现大小不等的风团，并伴有剧烈瘙痒及灼痛感；同时患者还可能因情绪波动而加剧病情。

5. 脾虚湿盛：脾主运化水谷精微并统摄血液，若脾虚失职则会导致机体代谢功能减退、水湿内停。因此，在此类荨麻疹患者身上常可观察到皮肤上出现大片红斑或水肿性风团，并伴有明显肿胀及瘙痒。此外，脾虚者还可能出现面色萎黄、纳少便溏等表现。

6. 肾阴不足：肾藏精而主水，若肾阴亏损则会导致体内津液亏虚、皮肤失养从而引发荨麻疹的发生。其典型症状为皮肤上反复出现大小不等的红斑或风团，并伴有剧烈瘙痒及灼痛感；同时患者还可能出现腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。

五、治疗策略

1. 内治法：根据辨证结果采取不同的治疗方法，如疏风清热解毒、健脾利湿、理气化痰等。常用药物包括防风通圣散、消风散、茵陈蒿汤、半夏泻心汤等方剂；同时可根据具体情况使用单味药煎服或泡水饮用。

2. 外治法：采用中药敷贴、熏洗、拔罐等多种手段，如将荆芥、白芷、地肤子等研末调制后外涂于患处；或将黄柏、苦参煎汤进行湿敷。这些方法不仅能够缓解症状还能促进血液循环。

3. 针灸疗法：通过刺激特定穴位来调节机体功能达到治疗目的，如曲池穴、合谷穴等常用穴位对改善局部皮肤状况效果显著。

4. 药膳调理：结合患者体质与病情特点合理选用药食同源之品如菊花茶、枸杞子炖鸡等既可缓解症状亦有助于增强自身免疫力。

六、生活调护

1. 避免接触过敏原，如花粉、尘螨、某些食物等。

2. 注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥。

3. 合理安排作息时间，避免熬夜及过度劳累。

4. 适当增加户外活动，提高身体素质。

5. 调节情绪状态，保持良好心态。

七、结语

综上所述，中医药学从多个方面对荨麻疹进行了深入研究，并提出了行之有效的治疗方案。然而值得注意的是，在实际应用过程中应遵循辨证施治原则，并结合现代医学检查结果制定个性化诊疗计划以获得最佳疗效。未来随着中西医结合理念的不断深化相信将为更多患者带来福音。